Что такое Камни в почках

Камни в почках - это разговорный термин для обозначения отложений, которые образуются в почках или мочевыводящих путях вследствие определенных аномалий. Они являются причиной их раздражения и частичной или полной закупорки. Это, в свою очередь, приводит к появлению неприятных симптомов. Камни в почках вызывают заболевание, известное как нефролитиаз.

Камни в почках состоят из веществ, которые содержатся в моче. Речь идет как о патологических, так и о естественных компонентах, если их концентрация по разным причинам слишком высока. Химические соединения, из которых образуются отложения: фосфат кальция, оксалат кальция, мочевая кислота, цистин, силикаты, струвит (фосфат магния-аммония). По этой причине различают камни в почках:

• фосфат кальция;
• оксалат кальция;
• струвит;
• цистин;
• подагра смешанная.

Вначале из вышеперечисленных веществ выпадают мелкие кристаллы, которые через некоторое время начинают соединяться, образуя отложения (камни). Они могут присутствовать не только в почках, но и в других частях мочевыводящих путей (например, в мочеточниках или мочевом пузыре).

Насколько распространены камни в почках

По имеющимся данным, считается, что камни в почках встречаются у 5-10% населения планеты. Поэтому считается, что камни в почках - это распространенное заболевание. Больше случаев заболевания отмечается у мужчин. Наибольшему риску развития камней в почках подвержены люди с 3-го по 5-е десятилетие жизни, однако нельзя утверждать, что у более молодых людей не может возникнуть это заболевание.

Отложения в почках могут не вызывать никаких симптомов в течение многих лет. У некоторых людей они появляются один раз в жизни, а иногда повторяются. Статистика показывает, что в течение 10 лет после первого приступа почечной колики у 50% пациентов происходит рецидив.

Камни в почках - причины

Почечные отложения образуются при перенасыщении мочи химическими соединениями, такими как оксалаты, мочевая кислота, кальций. Кристаллизации веществ из мочи способствуют:

• ненормальный pH мочи (слишком щелочной или слишком кислый);
• инфекция мочи;
• застой мочи;
• нарушение оттока мочи (например, вследствие гипертрофии предстательной железы);
• отсутствие или недостаточное присутствие в моче соединений, блокирующих отложения (например, магния или цитратов);
• чрезмерное сгущение мочи (из-за недостаточного потребления жидкости).

Причинами нефролитиаза также являются некоторые хронические заболевания (например, болезнь Крона, гиперпаратиреоз), нарушения обмена веществ и избыток некоторых витаминов (например, витамина D).

Каковы факторы риска образования камней в почках

Факторы риска образования камней в почках включают:

• употребление высокоминерализованной воды;
• употребление слишком малого количества воды (менее 1200 мл в сутки);
• высокобелковая диета (снижает количество цитратов);
• высокое содержание оксалатов в рационе;
• употребление некоторых лекарственных препаратов.

Генетические факторы также играют определенную роль в образовании камней в почках. До 25% пациентов имеют случаи заболевания камнями в почках среди ближайших родственников.

Каковы симптомы камней в почках

Камни в почках вызывают очень неприятные симптомы. Главная из них - почечная колика. Она возникает при закупорке мочеиспускательного канала, повышении давления в нем и сокращении мускулатуры. Характеризуется очень сильной болью судорожного характера. Она может попеременно обостряться и стихать. Она располагается в брюшной ямке или в области почек (в зависимости от расположения камня в почке). Боль часто отдает в пах. В дополнение к боли возникают рвота, тошнота и кровь в моче. Почечная колика может длиться до нескольких дней. Это часто является первым признаком того, что в мочевыводящих путях накапливаются отложения.

Другими симптомами камней в почках являются:

• боль в поясничной области (иногда отдающая в наружные половые органы);
• дискомфорт и жжение при мочеиспускании;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
• болезненные и частые позывы к надавливанию на мочевой пузырь.

Бывает и так, что отложения не вызывают никаких симптомов. Они обнаруживаются совершенно случайно во время рутинных обследований.

Как распознать камни в почках

Человек, заметивший у себя тревожные симптомы, должен обратиться к терапевту. Врач соберет анамнез, проведет основные обследования, а также направит вас к специалисту для дальнейшей диагностики. Необходимо провести лабораторные исследования крови (включая морфологию и концентрацию электролитов, креатинина, мочевины), общий анализ мочи и визуализирующие исследования.

Отложения в почках могут быть диагностированы с помощью:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевыводящих путей;
• рентгенография (РГ) мочевыводящих путей;
• компьютерная томография брюшной полости;
• урография.

Урография - это исследование, которое заключается в рентгенологической оценке мочевыводящих путей после предварительного введения контрастного вещества в кровеносные сосуды. Она позволяет определить точное расположение отложений и степень сужения мочеиспускательного канала.

Как проводится лечение камней в почках

Лечение камней в почках зависит от их расположения, размера и степени закупорки мочевыводящих путей. Небольшие отложения выводятся с мочой из мочевыводящих путей без урологического вмешательства. Пациенту рекомендуется пить много воды (более 2500 мл в день), вести активный образ жизни и принимать обезболивающие препараты. В случае камней в почках, состоящих из мочевой кислоты, применяются фармакологические меры.

Приступ почечной колики требует проведения обезболивающего лечения. Чаще всего используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Также важны спазмолитики, противорвотные средства и адекватная гидратация. В тяжелых случаях необходима госпитализация.

Лечение камней в почках, которые не имеют шансов на самопроизвольное изгнание, требует урологического вмешательства. Возможными методами терапии являются:

• экстракорпоральная литотрипсия - удаление камней из почек с помощью ультразвуковых волн;
• перкутанная нефролитотрипсия - удаление отложений с помощью эндоскопа, введенного в пиелоканаликулярную систему;
• уретерореноскопия - удаление камней из почек с помощью эндоскопа, введенного в мочевой пузырь или мочеточник.

В настоящее время лечение камней в почках в большинстве случаев проводится с помощью вышеуказанных, малоинвазивных методов.

Как можно предотвратить образование камней в почках

Люди, которые находятся в группе риска по образованию камней в почках или имеют в анамнезе камни в почках, должны соблюдать профилактические меры, чтобы избежать появления неприятных симптомов. Профилактика камней в почках заключается в следующем:

• пить много жидкости (не менее 2500 литров воды в день, или больше, если вы занимаетесь спортом или находитесь в условиях высоких температур);
• выпивать стакан воды перед сном;
• выпивать стакан воды после каждого мочеиспускания (также ночью);
• сократить потребление поваренной соли;
• ограничение использования готовых смесей специй;
• избегать приема пищевых добавок без консультации с врачом;
• правильно питаться;
• ежедневная физическая активность.

Также важно распознавать и лечить инфекции мочевыводящих путей на ранней стадии.

Диета при камнях в почках

Диета при камнях в почках зависит от того, из каких веществ состоят камни:

• струвитовые отложения

ограничьте: бобовые, орехи, какао, консервы, рыбу, мясо, молоко, яичный желток, сыр и крупы грубого помола.

• кальций-фосфатные отложения

ограничить: яйца, молочные продукты, молоко, крепкий кофе и чай, какао, бобовые, ревень, щавель, шпинат, консервированные продукты.

• уратные отложения

ограничить: шоколад, какао, крепкий кофе и чай, супы на мясном бульоне, бобовые, орехи, свинина и некоторые виды рыбы (сардины, шпроты, сельдь).

• отложения оксалата кальция

ограничить: продуктов содержащих глутамат натрия, солений, шпината, щавеля, ревеня, крепкого кофе и чая, шоколада, готовых блюд (например, соусов из пакета), консервированных продуктов.

Общие рекомендации заключаются в ограничении потребления мяса и рыбы, так как содержащиеся в них вещества могут способствовать образованию камней в почках.

Можно ли вылечить камни в почках

В большинстве случаев отложения можно вылечить. Многое зависит от самого пациента, т.е. от того, соблюдает ли он предписания врача, диетические рекомендации и адекватную гидратацию. Однако не исключено, что симптомы камней в почках появятся вновь. Это может произойти даже через несколько лет. Тогда необходимо провести детальную диагностику и повторить лечение.

 

Читайте также: