Что такое Гидронефроз

Гидронефроз

Гидронефроз - это состояние, связанное с мочевыделительной системой. При этом происходит увеличение почечной лоханки и у некоторых пациентов также увеличение почечных чашечек. Она может возникнуть в пренатальный период, у маленьких детей, а также у взрослых. Что нужно знать о гидронефрозе?

Мочевыделительная система – строение

Понимание гидронефроза с патофизиологической точки зрения невозможно без базовых знаний о строении мочевыделительной системы. Сюда входят почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра. Одна из основных функций почек (они являются органом с четной нумерацией, различают правую и левую почку) выведение конечных продуктов обмена веществ и чужеродных для организма веществ, оставляя при этом такие необходимые соединения, как глюкоза или аминокислоты. Еще одной функцией почек является выработка гормонов эритропоэтина и кальцитриола.

От обеих почек отходят мочеточники, несущие мочу к мочевому пузырю. Их длина обычно составляет 28 - 34 см, а правый мочеточник обычно на 1 см короче левого. Различают брюшную и тазовую части мочеточника.

Мочеточники впадают в мочевой пузырь, который является "хранилищем" мочи, постоянно выделяемой почками. Его емкость варьируется, она может достигать 700 см3. Конечно, чувство позыва к мочеиспусканию возникает еще до полного наполнения мочевого пузыря - обычно при наличии в нем около 300 см3 жидкости. Последним элементом мочевыделительной системы является уретра, которая выводит мочу за пределы организма. Одним из различий в анатомии уретры у женщин и мужчин является ее длина - до 5 см у женщин и до 20 см у мужчин!

Гидронефроз – причины

Гидронефроз возникает при обструкции или даже полной блокировке оттока мочи. Причины этого состояния могут быть разными как врожденными, так и приобретенными.

Наиболее распространенные приобретенные причины могут включать камни в почках - широко известные как почечные камни, вызывающие нарушение оттока мочи из почек. Другой причиной, приводящей к нарушению оттока мочи из почек, являются опухоли мочевыводящих путей. Нередко стриктуры возникают и в результате воспалений мочевыводящих путей.

Как уже упоминалось, гидронефроз может иметь и врожденную причину - возникшие нарушения в жизни плода приводят к гидронефрозу.

С патофизиологической точки зрения, врожденный гидронефроз возникает из-за изменений в структуре мышечной ткани или аномального наличия соединительной ткани вокруг начальной части мочеточника. Другими причинами врожденного гидронефроза являются, например, клапаны мочеточников.

Симптомы гидронефроза

Симптомы, которые могут возникать при гидронефрозе, различаются по степени выраженности. Симптомы могут даже отсутствовать и пациент узнает о своем заболевании случайно, чаще всего во время визуализирующих обследований, таких как УЗИ мочевыводящих путей, которое часто проводится во время традиционного УЗИ брюшной полости. Обычно при постепенно нарастающем гидронефрозе симптомы отсутствуют. У детей могут возникать боли в животе, тошнота, рвота, а в некоторых случаях даже гематурия.

Как диагностировать гидронефроз

Для диагностики гидронефроза требуется проведение визуализационных исследований. К ним относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), восходящая уретеропелография, урография и изотопные тесты. Соответствующий метод диагностики определяет лечащий врач - обычно уролог.

Лечение гидронефроза

Многие пациенты интересуются, как лечится гидронефроз. Основным фактором, определяющим лечение, является, конечно же, причина, вызвавшая его появление.

В случае врожденных дефектов, вызывающих аномальный отток мочи из почки, часто необходимо хирургическое лечение для восстановления нормального прохождения мочи по мочевыводящим путям. Этот вид лечения проводится в больнице под общей анестезией (наркозом). Благодаря прогрессу медицины, минимально инвазивные лапароскопические процедуры завоевали популярность. Применение этих методов позволяет быстрее выздороветь и вернуться к повседневной деятельности в более короткие сроки. Эффективность проведенных процедур также контролируется с помощью визуализирующих исследований. Именно уролог принимает решение о подходящем методе лечения.

Опасен ли гидронефроз

Некоторые люди могут спросить, опасен ли гидронефроз для нашего здоровья. Поскольку в некоторых случаях он не вызывает боли, может быть, лечение вообще не нужно? К сожалению, на этот вопрос может ответить только врач, после опроса и соответствующих диагностических исследований.

Однако стоит упомянуть о возможных последствиях, которые могут возникнуть при гидронефрозе - одним из них является ропонефроз. Оказывается, что застой мочи в почках способствует возникновению инфекций мочевыводящих путей. Как следствие, в пиелокале - лоханке почки - появляется гнойное содержимое, что сопровождается пиелонефритом. Симптомы, сопровождающие пиелонефроз, могут быть различной интенсивности, включая уросепсис.

Лечение требует удаления гнойного содержимого - т.е. дренирования (декомпрессии почки) - и применения соответствующей антибиотикотерапии.

Гидронефроз при беременности

Беременность является физиологическим состоянием - оказывается, гидронефроз (также известный как физиологический гидронефроз) может возникнуть и во время беременности. Это состояние вызывается давлением увеличивающейся матки на мочеточник, что одновременно приводит к обструкции оттока мочи из почки. По некоторым статистическим данным, гидронефроз легкой степени может встречаться у 90% беременных женщин.

 

Читайте также: